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Voir clair en Suisse, ce n’est pas donné – surtout quand on découvre la facture chez l’opticien. Entre LAMal qui ne rembourse presque rien pour les lunettes des adultes, complémentaires optiques, enfants, lentilles, opérations au laser… il est facile de s’y perdre.
L’objectif de cet article : t’expliquer clairement ce qui est remboursé (et ce qui ne l’est pas), et comment optimiser ta couverture sans payer des compléments inutiles.
La première chose à savoir, c’est que l’assurance de base LAMal ne couvre presque pas les lunettes pour les adultes.
Pour un adulte sans problème médical particulier, la LAMal :
ne rembourse pas l’achat de lunettes ou de lentilles “classiques”
considère la correction visuelle comme un confort et non comme un traitement médical
ne participe aux coûts que dans des cas très spécifiques, par exemple :
maladies graves de l’œil
pathologies particulières (forte déficience visuelle, malformations, etc.)
situations où des aides visuelles spéciales sont médicalement nécessaires
En résumé :
👉 Si tu fais un contrôle de vue et achètes des lunettes ou lentilles standards, ta LAMal ne paiera rien dans la grande majorité des cas.
Pour les enfants, la situation est plus favorable :
L’assurance de base peut participer à une partie des coûts des lunettes jusqu’à un certain âge, lorsque la correction est médicalement nécessaire (ordonnance de l’ophtalmologue).
Le montant reste toutefois plafonné et ne couvre généralement qu’une partie de la facture (et pas tous les ans à volonté).
Même pour un enfant, sans complémentaire, les parents doivent souvent sortir une partie de la somme de leur poche.
En chiffres :
– Enfants < 18 ans : 180 CHF/an (verres ou lentilles,
ordonnance ophtalmologue, achetés en Suisse)
– Adultes cas pathologique (diabète, cataracte,
glaucome, DMLA…) : 180 CHF par œil et par an
– Adultes standard : 0 CHF
– Monture : jamais remboursée par la LAMal
C’est là que les assurances complémentaires (LCA) entrent en jeu :
elles permettent d’obtenir un budget “optique” chaque année ou tous les deux ans pour :
lunettes de vue
lentilles de contact
parfois examens de vue chez l’opticien ou l’ophtalmologue
dans certains cas, une participation à la chirurgie réfractive (laser)
La plupart des complémentaires fonctionnent avec :
un montant maximal remboursé (par ex. 150, 300 ou 500 CHF)
une période (par ex. tous les 2 ans, ou chaque année pour les enfants)
un pourcentage (par ex. 75% de la facture jusqu’à un certain plafond)
Exemples typiques (les montants exacts varient selon l’assureur) :
250 CHF tous les 3 ans pour les adultes
150 CHF par an pour les enfants
50–75% du prix des verres/lentilles jusqu’à un plafond annuel
Plus la couverture optique est élevée, plus la prime de complémentaire augmente.
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Toutes les options proposées par les assureurs ne se valent pas, surtout si ton objectif est de payer le juste prix.
Si toi ou tes enfants :
portez des lunettes régulièrement
changez de verres/lentilles tous les 1–2 ans
avez des corrections importantes donc des verres plus chers
… une complémentaire avec participation régulière aux lunettes peut être rentable, surtout si elle couvre aussi :
certains contrôles de vue
les lentilles de contact (qui peuvent revenir très cher sur l’année)
Certaines complémentaires annoncent une participation à la chirurgie réfractive (LASIK, PRK…).
Il faut bien lire les conditions :
montants souvent plafonnés (par ex. 500–1’000 CHF une fois dans la vie)
parfois seulement dans certaines cliniques ou conditions
la LAMal, elle, ne considère généralement pas la chirurgie réfractive comme un traitement “nécessaire” pour les personnes autrement en bonne santé
En clair :
👉 Ne choisis pas une complémentaire uniquement “parce qu’elle rembourse le laser” sans vérifier le plafond exact, les conditions et le coût supplémentaire de la prime.
La bonne question n’est pas “est-ce que ça existe ?”, mais “est-ce que c’est rentable pour moi ?”
Elle a du sens si :
tu portes des lunettes depuis longtemps
tu as une correction stable mais tes verres sont coûteux (forte myopie, verres progressifs, traitements spécifiques)
tes enfants portent déjà des lunettes ou risquent d’en avoir besoin
tu souhaites pouvoir renouveler des lunettes correctrices sans que chaque passage à l’opticien soit un choc financier
Dans ces cas, une complémentaire bien choisie peut rembourser en quelques années plusieurs fois sa prime, surtout si elle inclut d’autres prestations utiles (médecines douces, prévention, etc.).
En revanche, elle devient moins pertinente si :
tu n’as pas (encore) besoin de correction
tu ne portes des lunettes qu’occasionnellement (lecture, écran) et à faible coût
tu préfères mettre ton budget “surplus de prime” dans un 3e pilier ou une autre épargne long terme
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Pour ne pas partir dans tous les sens, tu peux te poser quelques questions simples.
Montant moyen pour une paire (monture + verres)
Fréquence de renouvellement (1, 2, 3 ans ?)
Coût annuel des lentilles si tu en portes
Compare ensuite ce chiffre à la prime annuelle de la complémentaire et au plafond de remboursement.
Si tu as ou prévois d’avoir des enfants, une couverture qui inclut lunettes + autres prestations pédiatriques/orthodontie peut être très intéressante.
Beaucoup d’assureurs vendent l’optique dans des “packs” :
optique + médecines alternatives
optique + prévention (check-up, vaccinations, etc.)
optique + fitness / sport
Une complémentaire peut être très rentable à l’ensemble, même si la partie “lunettes” seule semble juste.
Ce qu’on voit très souvent sur le terrain :
des clients qui acceptent la complémentaire proposée “à la va-vite” lors de l’adhésion LAMal
sans vérifier :
le montant remboursé pour les lunettes
les carences ou limitations
le rapport entre prime payée et remboursements probables
Résultat :
👉 Ils paient des années de primes pour des prestations optiques qu’ils n’utilisent pas ou très peu.
Tu n’as pas besoin de devenir expert en optique ou en LCA.
Ce dont tu as besoin, c’est de savoir :
ce que ta LAMal couvre (ou pas)
si ta complémentaire actuelle est cohérente avec tes besoins réels
quelles options seraient plus intelligentes pour toi et ta famille
Sur Compassurance.ch, nous :
analysons tes contrats actuels (base + complémentaires)
identifions ce qui est utile pour les lunettes/lentilles, et ce qui est du “sur-packaging” marketing
comparons les offres des principaux assureurs en Suisse romande
te proposons une solution claire :
garder / adapter / changer
avec une idée précise des économies potentielles et des prestations gagnées
👉 L’objectif n’est pas de te vendre “la plus grosse complémentaire”, mais de te permettre de voir clair dans tes couvertures… comme avec une bonne paire de lunettes.
1. La LAMal rembourse-t-elle les lunettes pour les adultes ?
Dans la grande majorité des cas, non. La LAMal ne participe pas à l’achat de lunettes ou lentilles pour les adultes, sauf en présence de pathologies particulières de l’œil ou de graves déficiences visuelles. L’optique “standard” est considérée comme à ta charge.
2. Comment obtenir un remboursement pour mes lunettes ?
Pour un adulte, il faut généralement une assurance complémentaire qui inclut un budget pour les lunettes/lentilles (plafond annuel ou tous les 2–3 ans). Pour un enfant, l’assurance de base peut participer à une partie des coûts si la correction est médicalement nécessaire, et une complémentaire peut compléter ce montant.
3. Les lentilles de contact sont-elles remboursées ?
Par la LAMal, très rarement, sauf cas particuliers.
Par les complémentaires, elles peuvent être remboursées partiellement, souvent dans le même budget que les lunettes (par exemple 200–300 CHF/an ou tous les 2 ans).
4. La chirurgie laser des yeux est-elle prise en charge ?
La LAMal ne considère généralement pas la chirurgie réfractive (LASIK, PRK) comme une prestation obligatoire. Certaines complémentaires y participent avec un plafond spécifique (ex. 500–1’000 CHF une fois dans la vie), mais jamais à 100%. Il faut vérifier précisément les conditions avant de compter dessus.
5. Est-ce que ça vaut la peine de payer une complémentaire optique ?
Tout dépend de ta situation :
si toi ou tes enfants portez des lunettes chères et régulières → souvent oui,
si tes besoins sont très limités → parfois non, autant mettre ce budget ailleurs.
Le mieux est de faire un bilan personnalisé pour voir si la prime que tu paies est réellement compensée par les prestations.
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