Depuis le 1er janvier 2026, une nouveauté importante change la donne pour les familles suisses : tous les vaccins recommandés par l’OFSP sont désormais exemptés de franchise. Vous n’avez plus besoin d’atteindre votre franchise annuelle pour être remboursé — seule la quote-part de 10% reste à votre charge.

Ce guide vous explique exactement quels vaccins sont concernés, ce que couvre la LAMal, ce qu’elle ne couvre pas, et comment une complémentaire peut combler les lacunes.

Y a-t-il des vaccins obligatoires pour les enfants en Suisse ?

La réponse courte est non. Contrairement à plusieurs pays européens comme la France ou l’Italie, la Suisse n’impose aucune obligation vaccinale nationale — ni pour les nourrissons, ni pour les enfants, ni pour les adultes. C’est confirmé par l’OFSP et par infovac.ch (Centre de Vaccinologie CMU Genève), la référence suisse en matière d’information vaccinale.

Ce que la Suisse fait à la place, c’est émettre des recommandations officielles via le Plan de vaccination suisse, élaboré par la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) en collaboration avec l’OFSP et Swissmedic. Ces recommandations sont mises à jour régulièrement et constituent le cadre de référence pour les médecins, pédiatres et pharmaciens.

Une nuance cantonale existe : dans certains cantons, comme Genève, certains vaccins ont été inscrits historiquement dans les textes pour des raisons épidémiques passées. Dans les faits, les parents qui ne vaccinent pas leur enfant ne risquent aucune sanction pénale — tout au plus un courrier du médecin cantonal rappelant les recommandations en vigueur.

En revanche, des établissements privés comme certaines crèches ont le droit de refuser l’accès aux enfants non vaccinés contre certaines maladies. L’OFSP a confirmé que cette pratique est légalement possible pour les institutions privées.

La nouveauté 2026 que personne n’a encore communiquée aux parents

C’est l’information la plus importante de ce guide et elle s’applique depuis le 1er janvier 2026.

Jusqu’à fin 2025, les vaccins recommandés étaient pris en charge par l’assurance de base — mais seulement après que la franchise annuelle de l’assuré était atteinte. Pour un enfant avec une franchise à 0 CHF, ce n’était pas un problème. Pour les enfants avec une franchise plus élevée, certains coûts vaccinaux restaient à la charge des parents.

Depuis le 1er janvier 2026, le Département fédéral de l’intérieur a modifié l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS, article 12a) : les vaccinations figurant dans le plan de vaccination suisse — ainsi que les conseils de vaccination donnés par un médecin — sont désormais exemptés de franchise. L’AOS les prend en charge même si la franchise n’est pas encore atteinte.

Ce qui ne change pas : la quote-part de 10% reste applicable. Vous payez donc 10% du coût du vaccin, et l’assurance prend en charge les 90% restants — quelle que soit votre franchise.

Quels vaccins l’assurance de base LAMal rembourse-t-elle pour les enfants ?

L’OFSP distingue trois catégories. Voici ce que chacune couvre et comment l’AOS intervient.

1. Les vaccinations de base — remboursées par l’AOS

Ce sont les vaccinations les plus importantes pour la santé individuelle et collective. L’AOS prend en charge leur coût intégralement (après quote-part de 10%, et exemption de franchise depuis le 1er janvier 2026).

Les vaccinations de base recommandées par l’OFSP pour les nourrissons et enfants sont les suivantes :

• Diphtérie
• Tétanos
• Coqueluche (Pertussis)
• Poliomyélite
• Infections invasives à Haemophilus influenzae de type b (méningites et laryngites graves)
• Hépatite B
• Pneumocoques
• Rougeole
• Oreillons
• Rubéole
• Varicelle

Ces vaccins sont administrés selon le calendrier vaccinal suisse, qui prévoit des doses aux âges suivants : nourrissons de 2 à 5 mois, 9 mois, 12 mois, 12 à 18 mois, puis rappels entre 4 et 7 ans et entre 11 et 15 ans (source : infovac.ch). Pour connaître le calendrier précis dose par dose, consultez votre pédiatre ou le plan de vaccination officiel disponible sur bag.admin.ch.

2. Les vaccinations complémentaires — aussi remboursées par l’AOS

Ces vaccinations offrent une protection individuelle contre des risques spécifiques. Elles sont également recommandées par l’OFSP et remboursées par l’AOS après quote-part (source : bag.admin.ch).

Pour les nourrissons et enfants, les vaccinations complémentaires recommandées sont :

• Rotavirus
• Méningocoques (types A, C, W, Y — voir note ci-dessous)

Note importante sur les méningocoques : il existe plusieurs souches. Les vaccins contre les méningocoques A, C, W et Y figurent dans les recommandations de l’OFSP et sont remboursés par l’AOS. Le vaccin contre le méningocoque B (souche différente) n’est pas inclus dans ces recommandations — son remboursement par l’AOS n’est pas garanti de la même façon. Renseignez-vous directement auprès de votre pédiatre et de votre caisse maladie pour ce cas précis.

3. Les vaccinations pour groupes à risque — remboursées sous conditions

Certains enfants présentent un risque accru de complications en raison d’une naissance prématurée, d’une maladie chronique, d’un système immunitaire affaibli ou d’une zone géographique à risque. Pour ces profils, des vaccinations supplémentaires peuvent être recommandées et prises en charge par l’AOS, notamment contre :

• La grippe saisonnière (enfants de 2 à 5 ans sur recommandation médicale)
• L’hépatite A (groupes à risque définis)
• La méningo-encéphalite verno-estivale — FSME (zones à risque)
• Les pneumocoques (doses supplémentaires pour prématurés ou immunodéprimés)

Consultez votre pédiatre pour évaluer si votre enfant entre dans un groupe à risque.

En Suisse, souscrire une assurance complémentaire peut être refusé et personne n’est obligé de vous expliquer pourquoi. Contrairement à la LAMal, aucune loi ne protège les assurés contre un refus de complémentaire. Mais des solutions existent, selon votre situation.

Ce guide vous explique exactement ce que dit la loi, dans quels cas un questionnaire peut être évité, et comment maximiser vos chances d’obtenir la couverture dont vous avez besoin.

Pourquoi les complémentaires exigent un questionnaire de santé en Suisse ?

La distinction fondamentale du système suisse : LAMal vs LCA.

L’assurance de base (LAMal) est soumise à l’obligation d’admission. Aucun assureur ne peut vous refuser, quels que soient votre âge ou votre état de santé. Aucun questionnaire médical ne peut vous être demandé — c’est inscrit dans la loi fédérale sur l’assurance maladie et confirmé par l’Office fédéral de la santé publique via Priminfo.

Les assurances complémentaires fonctionnent selon un régime totalement différent. Elles sont régies par la Loi fédérale sur le Contrat d’Assurance (LCA), qui accorde à l’assureur une liberté totale : il peut accepter, refuser, ou imposer des réserves sur certaines prestations — sans avoir à se justifier. C’est le droit privé qui s’applique, pas la loi sur la santé publique.

Concrètement, avant d’accepter votre demande de complémentaire, l’assureur vous fait généralement remplir un questionnaire médical couvrant vos antécédents des 5 dernières années. Son médecin-conseil analyse ensuite votre dossier et peut :

• vous accepter sans condition
• vous accepter avec une réserve sur une pathologie spécifique
• refuser votre affiliation sans motif obligatoire

La réalité du marché en 2026 : les assureurs sont de plus en plus sélectifs. Un antécédent psychiatrique, une opération passée, une maladie chronique sous contrôle — tout cela peut suffire à déclencher un refus ou une réserve.

Dans quels cas peut-on obtenir une complémentaire sans questionnaire médical ?

Trois situations concrètes permettent de contourner ou d’éviter le questionnaire.

1. L’assurance prénatale : le cas le plus clair

C’est la situation la plus favorable, et la seule totalement garantie par la pratique des assureurs suisses.

Si vous souscrivez une complémentaire prénatale pour votre enfant avant sa naissance, aucun questionnaire médical ne sera demandé. L’enfant sera couvert dès sa naissance, quelles que soient les complications éventuelles à l’accouchement ou les problèmes de santé qui pourraient apparaître. Le Groupe Mutuel et d’autres assureurs confirment explicitement cette règle dans leurs conditions générales.

C’est pourquoi les professionnels de l’assurance recommandent systématiquement de souscrire une complémentaire prénatale pendant la grossesse — c’est la seule façon de garantir une couverture complète à votre enfant sans risque de refus ultérieur.

Si vous n’avez pas souscrit avant la naissance, une fenêtre existe encore : la plupart des assureurs acceptent les enfants sans questionnaire jusqu’à l’âge de 3 à 4 ans, notamment pour les assurances dentaires et les complémentaires ambulatoires. Cette limite varie selon les caisses — renseignez-vous directement auprès de l’assureur.

2. Les assurances complémentaires collectives via l’employeur

Certains employeurs négocient des contrats d’assurance collective pour leurs employés. Dans ce cadre, l’affiliation se fait souvent sans questionnaire individuel ou avec des conditions médicales allégées, car le risque est mutualisé sur l’ensemble du groupe.

Si votre employeur propose ce type de couverture, c’est généralement la voie la plus simple pour obtenir une complémentaire sans sélection médicale individuelle. Vérifiez avec votre service RH.

3. Certaines complémentaires d’entrée de gamme à couverture limitée

Il existe des complémentaires accessibles sans questionnaire ou avec un questionnaire très simplifié. En contrepartie, leur couverture est généralement plus limitée : remboursements plafonnés, prestations restreintes, exclusions sur les pathologies préexistantes même sans questionnaire formel.

Ce type de couverture peut avoir du sens si vous avez été refusé partout ailleurs et souhaitez une protection minimale. Mais il est important de lire les conditions générales avec attention avant de signer : une complémentaire sans questionnaire n’est pas une complémentaire sans exclusion.